ГОСПИТАЛЬ
ВЕТЕРАНОВ ВОЙН N-2,
МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ АВИАЦИОННЫЙ ИНСТИТУТ
(кафедра физического воспитания)
Аннотация
Методическое пособие предназначено для массажистов, инструкторов лечебной
физической культуры, преподавателей физической культуры работающих со
специальными медицинскими группами, а также для самостоятельных индивидуальных
занятий с целью профилактики и восстановления утраченных функций при таком
заболевании как поясничный остеохондроз.
В нем обобщен, передовой опыт работы и результаты научных исследований
сотрудников Госпиталя ветеранов войн N-2,, и преподавателей кафедры физического
воспитания Московского Авиационного Института.
В данном методическом пособии предлагаются специализированные физические
упражнения имеющие направленность как на лечение, так и на профилактику
остеохондроза поясничного отдела. Предлагаемые физические задания
сопровождаются положительными эмоциями, отвлекают больных от "ухода в
болезнь", что в свою очередь, способствует снижению мышечного тонуса и
выполнению движений в большем объеме. Чрезвычайно важным элементом методики
следует считать воспитание простейших двигательных навыков самообслуживания
(застегивание и расстегивание пуговиц, одевание и т.д.).
Признаками поясничного остеохондроза являются: тупые боли в области поясницы и
в ногах; похолодание и онемение конечностей; появление болей при резких
движениях туловищем, тряске, поднятии тяжестей, длительной неудобной позе;
ограничении движений в пояснично - крестцовом отделе.
Лечение остеохондроза поясного отдела имеет свою специфику, но во всех случаях
в период его обострения нужен максимальный покой с целью разгрузки пораженного
сегмента, уменьшения внутридискового давления, травматизации корешков и
реактивного отека. Поясничный остеохондроз является одним из распространенных
заболеваний периферической нервной системы, имеет склонность к рецидивам,
вызывающим временную утрату трудоспособности. Подобное заболевание может быть
инфекционной этиологии; последствием травмы; может также возникнуть при
аномалиях развития позвоночного столба; нарушении обменно - эндокринных
процессов, в частности солевого обмена. В межпозвонковых дисках происходят
дегенеративные изменения, которые приводят к частичному разрушению фиброзного
кольца, смещению диска, его боковым и задне - боковым выпячиваниям, следствием
чего является сдавливание соответствующих корешков нервов, нарушение их
питания, отечность, явления радикулита, который нередко сопровождается атрофией
мышц, их слабостью, вплоть до вялого пареза.
При невритах пояснично - крестцового сплетения не только появляются боли, но и
нарушаются двигательные функции, что проявляется в ограничении движений
туловища по всем трем осям, уменьшении статической выносливости позвоночного
столба, ограничении движений в тазобедренных суставах, вялых парезах нижней
конечности. Односторонние поражения приводят к нарушению правильной осанки, к
изменению нормальной позы при лежании, сидении, стоянии и ходьбе, что в свою
очередь, способствует развитию сколиозов. Назначение таким больным активных
физических комплексов определяется прежде всего остротой и локализацией
процесса. Показанием является стихание острых проявлений заболевания и уменьшение
болей. Терапевтический эффект предлагаемых лечебных упражнений объясняется
положительным влиянием их на стимуляцию крово - и лимфообращения и тканевого
обмена, что способствует устранению застойных явлений в органах малого таза,
разгрузки позвоночного столба, созданию более устойчивого мышечного корсета и
постепенному вытяжению корешка нерва.
При выполнении данных физических заданий в тканях работающей мускулатуры
образуются вещества белкового происхождения, которые, поступая в кровь,
оказывают стимулирующее влияние на функцию основных систем. Таким образом,
тонизирующее и общее стимулирующее действие физических упражнений на больных
осуществляется чрез нервный механизм и гуморальный, включающий как
неспецифические вещества (продукты обмена при мышечной деятельности), так и
специфические (гормоны). В мышцах, в суставах, в сухожилиях, коже и других
органах и системах в момент выполнения физических упражнений появляются
афферентные импульсы, влияющие на характер и направление потоков нервных
возбуждений, возникающих в головном мозге, которые, в свою очередь, стимулируют
развитие нарушенных двигательных функций, чем достигается стимуляция
соответствующих двигательных центров. Кроме того, под влиянием систематической
тренировки улучшаются функции проводящих нервных путей и периферических
рецепторов. "Кора головного мозга как бы организует периферию,
упорядочивает функциональную деятельность периферических аппаратов, часто
навязывая периферии свои закономерности" (К.М.Быков).
Ведущие задачи ниже описываемых специализированных физических комплексов можно
свести к следующему:
1.
Поднятие общего тонуса организма и улучшение психического
состояния больного.
2.
Профилактика развития двигательной тугоподвижности в суставах
(контрактуры) и других осложнений (пролежни, застойные пневмонии и др.)
3.
Улучшение функционального состояния вегетативных систем и
подготовка их к физической тренировке, необходимой для восстановления
утраченных функций.
4.
Восстановление утраченных функций, создание временных и
постоянных компенсаций.
5.
Восстановление навыков ходьбы и т.д.
Следует
помнить, что вынужденная малоподвижность больного (гипокинезия) приводит к
нарушению функционального состояния многих внутренних органов и систем, что
может вызвать значительные изменения органов больного. Предложенные упражнения
позволяют направленно, в нужной последовательности, с учетом функционального
состояния пациента готовить его к вставанию и ходьбе. По мере перехода к
вертикальному положению нагрузка постепенно увеличивается за счет действия веса
тела на нижние конечности и позвоночный столб, что повышает их готовность к
предстоящему расширению двигательного режима, что в свою очередь способствует
адекватному упражнению сердечной мышцы и нормализации сосудистого тонуса.
Постепенная тренировка в переходе к вертикальному положению благотворно влияет
и на системы лимфообращения, что особенно важно для данных больных.
Предлагаемые реабилитационные физические комплексы улучшают общее состояние
больного предупреждают возникновения различных осложнений, связанных с травмой
и вынужденным положением (застойные явления в легких, ухудшение перистальтики
кишечника), способствует восстановлению взаимоположения позвонков, создают
мощный мышечный корсет, который удерживает позвоночный столб в нужном
положении, и устанавливает подвижность в его суставах.
Если какое-либо упражнение вызывает болезненные ощущения или очень тяжело
выполняются, то их следует пропускать и переходить к последующим.
Все задания сразу выполнять не обязательно. Можно выполнить несколько первых
комплексов, выполнение которых займет 30 - 40 мин. после чего повторить спустя
5 - 6 часов. При выполнении каждого упражнения следует акцентировать внимание
на самовытяжение. В острый период, когда больной практически находится в
лежачем положении, можно рекомендовать следующий способ вытяжения, который
ускорит этап восстановления пациента и одновременно может оказаться одним из
довольно эффективных способов обезболивания спины. Для этого следует положить
больного на жесткую поверхность (для чего можно использовать даже гладильную
доску) расположенную под углом 45 - 60 градусов к поверхности пола. Чтобы
создать необходимый угол наклона под жесткую поверхность можно подставить
кресло или письменный стол. Под плечи пациента следует продеть изготовленные из
мягкой ткани петли (или соединенные в кольцо ремни), которые одновременно
одеваются на края доски. При этом вытяжение не должно усиливать болевых
ощущений. Продолжительность данной процедуры от 3 до 25 минут. Однако при
лечении положением, сеанс лечения может, при необходимости, быть достаточно
длительным, но чтобы не увеличивалась мышечная напряженность (до 3 - 4 часов).
Так, чтобы ослабленные мышцы не испытывали излишнего растяжения, а суставы не
подвергались деформации.
Желательно в течение дня проводить несколько сеансов, чередуя их с массажем и
физиотерапевтическими процедурами. Чтобы избежать неприятных последствий,
следует определять тоническое состояние мышечных групп и подвижность в
суставах, не допускать увеличения спастичности или регидности мышц по сравнению
с исходным уровнем, возникновения гипостатических отеков, появления болей,
онемения, тугоподвижности. Такие симптомы указывают на чрезмерность
растягивания, неправильность фиксации, передозировку по времени. Таким образом,
оптимальный режим лечения данным положением определяется индивидуально и
зависит от общего состояния больного и его двигательного статуса. Одновременно
заболевший уже может частично выполнять упражнения указанные под номерами 1, 3,
4, 6.
В острый период занятия проводятся 2 - 3 раза в день, продолжительность каждого
по 15 минут.
|