Адекватное физиологическое питание в системе эндоэкологической реабилитации на клеточном уровне у лиц с избыточной массой тела

Даутов Ю. Ю., Савченко Р. П., Уракова Т. Ю., Тхакушинова М. Ю.

Адыгейский филиал Кубанской государственной медицинской академии, г. Майкоп (Россия)

СБОРНИК материалов научно-практической конференции "ПЛАНЕТА и ЗДОРОВЬЕ"

Москва 2000 (С. 138-141)

Краеугольным камнем любых мероприятий, направленных на борьбу с хроническими неинфекционными заболеваниями (ХНИЗ), является модификация образа жизни и, прежде всего, питания (5).

Выбирая индивидуальный вариант реабилитации лиц с ожирением, необходимо обходиться без резкой, вызывающей стресс, ломки привычных стереотипов пациента (радикальное изменение пищевого рациона, полный отказ от многолетних вредных привычек и т.д.).

Эндоэкологически адекватное питание - это составная часть комплексной терапии, и оно применимо при ожирении. Иногда это вспомогательный метод лечения, на фоне которого эффективнее действуют медикаментозные средства, иногда - едва ли не главный лечебный фактор, а очень часто - надежное профилактическое средство при многих заболеваниях внутренних органов (4).

О важности сбалансированного питания особенно следует помнить лицам, страдающим расстройством обмена веществ, ведущим малоподвижный образ жизни, занимающимся напряженным умственным трудом (3).

Интерес исследователей к ожирению в основном обусловлен высокой распространенностью его среди населения и данными о повышенной смертности среди лиц с избыточной массой тела (ИМТ) от сахарного диабета, цирроза печени, желчных камней, гипертонии, коронарной болезни сердца, кровоизлияний в мозг.

Проведенные исследования и анализ литературных данных показали, что в современное время крайне актуально обучать население правильному питанию, приемам и навыкам саморегуляции, а также эффективным способам очищения организма, учитывая высокую эффективность эндоэкологической реабилитации (1,2).

Более 15 лет нами используется эндоэкологически адекватное питание при реабилитации лиц с избыточной массой тела в условиях специализированного центра и установлен наиболее оптимальный срок 19-20 дней.

Под наблюдением находилось 500 пациентов с ИМТ, среди которых мужчин было - 74, женщин - 426. Среди них в возрасте 20-44 лет было 218 (мужчин - 17, женщин - 201), 45-59 лет - 214 (мужчин - 36, женщин - 178), 60-65 лет - 68 (мужчин - 21, женщин - 47); массу тела (МТ) считали избыточной при значении индекса Кетле (ИК) 25,0 и более. Рассчитывали ИК как отношение МТ к росту в м2. Значение ИК менее 25 кг/м2 считалось показателем нормальной массы тела, а ИК более 30 кг/м2 - критерием диагностики ожирения, промежуточные значения рассматривались как показатель избыточной массы тела. Психокоррекция проводилась с учетом изменившегося взаимодействия систем "экология - человек - среда обитания клетки - клетка".

У обследованных пациентов масса тела в среднем оказалась равной 104,3 кг; ИК ср. - 36,7.

Из клинических признаков наиболее информативными у больных с ожирением оказались 7 жалоб: увеличение массы тела у 100%, ухудшение памяти у 94%, общая слабость у 85%, одышка у 76%, головная боль у 66%, нарушение сна у 65%, на нарушение стула указывали 58% и 40% пациентов отмечали нарушение аппетита.

В процессе комплексной реабилитации больных использовалась предложенная нами программа, ее различные варианты с целью снижения массы тела и проведения детоксикации организма. Комплексная реабилитационная программа включала экологически адекватные продукты, природная горная вода реки "Серебрянка" и слабоминерализованная гидрокарбонатная минеральная вода "Майкопская", физические тренирующие нагрузки, массаж, музыкотерапия, психокоррекция.

Калорийность суточного рациона составлялась с учетом индивидуальных особенностей пациента и сопутствующих ожирению заболеваний.

Первый вариант программы (суточный каллораж питания в пределах 500-600 ккал) обеспечивает ускоренное снижение массы тела (700-800 г/сут.) и рекомендовано для использования в условиях стационара; второй вариант (суточный каллораж в пределах 1300-1800 ккал) обеспечивает умеренное снижение массы тела (300-400 г/сут.); третий вариант (суточный каллораж в пределах 2200-2800 ккал/сут.) способствует стабилизации массы тела и улучшению состояния больных. Последние два варианта могут быть успешно рекомендованы при реабилитации пациентов с избыточной массой тела и больных ХНИЗ в условиях поликлиники.

Используемая в центре программа для реабилитации лиц с ожирением оказала снижающее действие на массу тела и на количество клинических жалоб (табл. 1).

Таблица 1.

Так, в результате проведенной комплексной реабилитации в течение 20 дней отмечены снижение избыточной массы тела у 100% в среднем на 10,3 кг, при этом наиболее интенсивное снижение происходило первые 7 дней (в среднем на 1,04 кг в день), следующие 7 дней в среднем на 0,79 кг в день, а позже - на 0,7 кг в день; уменьшилась одышка, общая слабость, головная боль у 91,5; 94,8; 96,7% соответственно; пастозность нижних конечностей не стали отмечать, нормализовались аппетит и стул, улучшились сон и память у 95,1 и 91,1% соответственно. Общее количество зарегистрированных жалоб снизилось на 91,6% и составило в конце курса 252 (8,4%), что подтверждает высокую эффективность используемой программы в специализированном центре.

Wenger N. и соавт. отмечают, что цель терапии для большинства пациентов с хроническими заболеваниями состоит не в лечении как таковом, а в улучшении их функционирования в результате уменьшения выраженности симптомов или ограничения прогрессирования болезни.

Нами используется более 15 лет эндоэкологически адекватное питание при реабилитации лиц с избыточной массой тела (табл. 2).